Evalúan diferentes análisis para detección de tiroglobulina y anticuerpos antitiroglobulina

La medición de la tiroglobulina sérica (Tg) tiene un papel esencial en el seguimiento de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides (CDT). Las mediciones de Tg en combinación con una ecografía de cuello tienen una alta sensibilidad para detectar enfermedad persistente o recurrente en pacientes tratados previamente con tiroidectomía y ablación con yodo radiactivo (RAI, por sus siglas en inglés).

Actualmente, la mayoría de los laboratorios han adoptado un ensayo inmunométrico automatizado para medir la Tg. En los últimos años, la sensibilidad diagnóstica mejoró con la introducción de ensayos con sensibilidades funcionales (FS) ≤0,1 μg/L, también denominados ensayos de Tg de alta sensibilidad (hs-Tg). La medición de Tg es complicada por múltiples factores.

Especialistas en Medicina Interna del Centro Médico Erasmus (Rotterdam, Países Bajos) y sus colegas, se propusieron evaluar si diferentes ensayos para Tg y anticuerpos Tg (TgAb), afectaban la guía de manejo para pacientes con cáncer de tiroides diferenciado (CDT). En 793 muestras derivadas de 413 pacientes con CDT, se midieron simultáneamente Tg y TgAb con dos ensayos inmunométricos.

La Tg sérica se midió con dos ensayos inmunométricos: Immulite 2000XPi (Siemens Healthcare Diagnostics Inc, Tarrytown, NY, EUA) y Kryptor compact plus (B.R.A.H.M.S Thermo Fischer Scientific, Hennigsdorf, Alemania). Además, se realizó una medición cualitativa de la interferencia por TgAb (prueba de recuperación) en la plataforma Kryptor compact plus. Se evaluó la medida en que los diferentes ensayos conducen a diferentes clasificaciones de respuesta a la terapia al aplicar los valores de corte actuales para la Tg.

Los científicos informaron que las concentraciones medias de Tg fueron un 37,4 % más bajas con Kryptor (media de 39,5 μg/L) en comparación con Immulite (media de 63,1 μg/L). Al aplicar los valores de corte basados ​​en las pautas para las muestras de Tg, 33 (4,7 %) tenían una concentración ≥1,0 ​​μg/L de Tg con el Immulite y <1,0 μg/L con el Kryptor. De las muestras analizadas como TgAb+, con al menos un ensayo (n=125), 68 (54,4 %) muestras mostraron discrepancias en el estado de TgAb. Las diferencias entre las mediciones de Immulite y Kryptor dieron como resultado un cambio en la clasificación de la respuesta a la terapia en 94 (12,0 %) mediciones derivadas de 67 (16,2 %) pacientes individuales.

Los autores concluyeron que una parte sustancial de los pacientes con CDT se clasificaron de manera diferente dependiendo de los resultados de los ensayos de Tg y TgAb que se usaron, al aplicar los valores de corte definidos en las guías clínicas. Tales diferencias pueden afectar significativamente el manejo clínico. En el contexto de una gran variación entre métodos, los puntos de corte de Tg recomendados en las guías deben ser usados con sabiduría en lugar de como puntos de corte fijos. El estudio se publicó originalmente en línea el 28 de enero de 2022 en la revista Clinical Chemistry and Laboratory Medicine